FORM NKMD DOKTER PEMBIMBING FAKULTAS (DPF)
FORM NKMD DOKTER PEMBIMBING FAKULTAS (DPF)
Nama Mahasiswa:
*
NIM:
*
Nama Stase :
*
Anak
Anestesi
Bedah
Forensik
IKM
Jiwa
Kulit dan Kelamin
Mata
Obsgin
Penyakit Dalam
Radiologi
Saraf
THT
Nama Dokter Pembimbing Fakultas :
*
1. Prof. Dr. Barmawi Hisyam, Sp.PD-KP
2. dr. Hj. Erlina Marfianti, Sp.PD., M.Sc
3. dr. Ana Fauziyati, Sp.PD., M.Sc
4. dr. H. Taufiq Nugroho, Sp.B
5. dr. M. Junaidy Heriyanto, FINACS., Sp.B.
6. dr. Arie Nugroho, Sp.OT
7. dr. H. Soeroyo Machfudz, MPH., Sp.A(K)
8. dr. H. MTS Darmawan, Sp.A
9. dr. Nurlkholid Umam, Sp.A
10. dr. Tien Budi Febriyani, Sp.A
11. dr. Nurlaili Muzayyanah, Sp.A
12. dr. Dita Windarofah, Sp.A
13. dr. Berbudi Wicaksono, Sp.A
14. dr. Diah Hydrawati Sari Hasibuan, Sp.OG
15. dr. Yasmini Fitriyati, Sp.OG
16. dr. H. Agus Taufiqurrohman, M.Kes., Sp.S
17. Prof. Dr. dr. H. Rusdi Lamsudin, M.Med., Sc., Sp.S(K)
18. dr. Feri Luvita Sari, Sp.N
19. dr. Hj. Artati Sri Rejeki, Sp.M
20. dr. Veby Novri yendri, Sp.THT-KL
21. dr. H. Indera Istiadi, Sp.THT-KL
22. dr. Sofyan Suri Susilo Hadi, Sp.THT-KL
23. Dr. dr. Rosmelia, M.Kes., Sp.KK
24. Dr. dr. Betty Ekawati Suryaningsih, M.Kes, Sp.KK
25. Prof. Dr. Dr. H. Soewadi, MPH., Sp. KJ(K)
26. dr. Hj. Moetrasi, DTM&H., Sp.KJ
27. dr. Eska Agustin Putri S., Sp.KJ
28. dr. H. Untung Widodo, Sp.An
29. dr. M. Yusuf Hisyam, Sp.An
30. dr. H. Nurhidayat Nugroho, Sp.Rad
31. dr. Endrawati Tri Bowo, Sp.Rad
32. drg. Andy Yok, M.Kes
33. dr. Handayani Dwi Utami, M.Sc, Sp.F
34. Dr. dr. Sunarto, M.Kes
35. dr. Nur Aisyah Jamil, M.Sc
36. dr. H.P. Luthfi Gozali, M.Kes
37. Dr.drg. Punik Mumpuni W, M.Kes
38. dr. Sani Rachman Soleman, M.Sc
39. dr. Yayuk Fathonah, M.Sc
40. dr. Gesit Purnama Giana Deta, Sp.THT-KL
41.dr. Rina Juwita, Sp.PD
42. dr. Gita Diah Prasasti, Sp.N
43. dr. Nia Ariasti, Sp.M
44. dr. Emi Azmi Choironi, M.Sc, Sp.A
Dr.dr. Bambang Uji Djoko Riyanto, Sp.THT(K)
dr. Taufik Nur Yahya, Sp.BTKV, M.Ked.Klin
Kehandalan dosen dalam melaksanakan pembelajaran stase
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
1. Kemampuan dosen untuk memberikan bimbingan klinik sesuai dengan Capaian Pembelajaran Stase
2. Kemampuan dosen memberikan feedback yang konstruktif kepada dokter muda
3. Penampilan dosen dalam pembelajaran sesuai syariat
4. Dosen dapat menjadi role model untuk dokter muda
5. Dosen dapat berinteraksi dengan dokter muda
Jaminan proses dan hasil pembelajaran stase
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
6. Kemampuan dosen menjelaskan materi dan metode pembelajaran yang mutakhir
7. Komitmen dosen dalam melakukan penilaian OSLER sesuai dengan panduan
8. Komitmen dosen dalam melakukan penilaian refleksi kasus sesuai dengan panduan
Nilai keislaman dalam pembelajaran stase
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
9. Kepedulian dan empati dosen terhadap keberagaman mahasiswa
10. Dosen menjelaskan tinjauan keislaman ketika bimbingan
11. Dosen memberikan pesan-pesan moral keislaman
Respon atas keluhan Dokter Muda
*
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
12. Kemauan dan kecepatan tanggapan dosen terhadap kendala dan pertanyaan mahasiswa
13. Pemberian umpan balik hasil pekerjaan mahasiswa dari berbagai proses asesmen/penilaian pembelajaran yang diberikan (misalkan: ujian, tugas, kuis, dll)
Kesulitan mahasiswa dalam kegiatan di stase ini :
*
Masukan & saran untuk perbaikan ke depan:
*